Sendo hoje o dia Mundial da voz, falemos de voz!

A voz é o meio de expressão e de comunicação mais comum. É com a voz que a criança dá a conhecer as suas vontades, os seus desagrados, os seus desejos…

A disfonia infantil é uma problemática cada vez mais frequente, em que existe uma alteração da qualidade da voz, como por exemplo uma voz rouca.

Os motivos podem ser variados mas normalmente prendem-se com questões de mau uso e abuso vocal, incoordenação dos intervenientes do sistema fonatório (ex. parece que falta o ar), gritar, falar alto ou tensão excessiva, são alguns exemplos que vos podemos dar.

É possível que estejam a pensar: “são crianças e vão sempre gritar ou ter brincadeiras barulhentas”, isso é um facto mas, considerem que a fronteira entre o normal e o patológico não é assim tão grande.

O terapeuta da fala pode atuar, de preferência antes de se instalar uma problemática ou após, para tentar prevenir, reduzir ou minimizar o impacto do mau uso e abuso vocal e atuar ao nível da saúde vocal. Claro que aqui a mudança de comportamentos é um fator crucial, e o trabalho em equipa, incluindo a família e a escola, é sempre essencial.

Lembrem-se, sejam crianças ou adultos, devem consultar um especialista caso existam sintomas que persistam por mais de duas semanas, como rouquidão, tensão, cansaço ou perda de voz, dores de garganta, dificuldade em engolir ou secura de garganta.

Tem alguma dúvida ou questão? Estamos cá para ajudar.

Imagine que o seu filho é cego: como lhe vai explicar o que é a cor amarela (se ele nunca a viu)? E se for surdo*: como lhe explica o som de uma palavra (se ele não a consegue ouvir corretamente)?

A linguagem é desenvolvida através da exposição a sons e para desenvolver a fala, o seu filho tem de conseguir ouvir os outros e a si próprio.

É essencial uma audição normal para conseguir igualmente expressar uma linguagem oral corretamente. É por meio da audição que conseguimos compreender a linguagem oral, formar conceitos e inter-relacioná-los, expressando-os através da fala.

Assim se compreende a importância da audição para a aquisição e desenvolvimento da linguagem, sendo que qualquer limitação auditiva interfere na comunicação oral como um todo.

Este desenvolvimento ocorre desde o nascimento até aos 5 anos de idade, ainda que após esta idade haja aperfeiçoamento destas capacidades. Quanto mais precoce e mais marcada for a perda auditiva, maior será o impacto na aquisição e desenvolvimento da linguagem.

Torna-se, portanto, evidente, que o atraso da linguagem oral do seu filho pode dever-se a uma perda auditiva.

O início, a deteção precoce e a adequação individual do processo de correção da surdez são fulcrais para o bom resultado em termos escolares, na interação social e até no desenvolvimento emocional.

O início da avaliação da criança passa pela observação em consulta de Otorrinolaringologia. Posteriormente, a deteção da surdez é feita através de exames auditivos, como a audiometria, os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral ou as otoemissões acústicas. Todos estes exames são indolores, não envolvem riscos e podem ser aplicados a todas as crianças, independentemente da idade (naturalmente, a escolha do exame depende do nível de desenvolvimento neuropsicomotor da criança).

A partir do momento em que é detetada e caracterizada a surdez, existem diversas opções de tratamento, consoante o tipo e gravidade.
Praticamente todas as causas de perda auditiva têm tratamento!
Se o seu filho tem um atraso da linguagem, então não espere para perceber se vai melhorar com o tempo, sem qualquer tipo de intervenção. Certifique-se que ele tem uma audição normal. Se tiver: excelente! Se não tiver: o Otorrinolaringologista pode ajudá-lo a ouvir melhor.
Lembre-se também que a Terapia da Fala é tão mais eficaz quanto melhor for a audição.

A surdez é o maior dos infortúnios, a perda do mais vital dos estímulos: o som da voz que nos traz a linguagem, desencadeia-nos os pensamentos e mantém-nos na companhia intelectual das pessoas. – Hellen Keller (escritora cega e surda que viveu no início do séc. XX).

*Por surdez entende-se perda auditiva, seja ela parcial ou total.

Rudolfo Montemor
Médico Otorrinolaringologista no Hospital Lusíadas Lisboa.

Diariamente nos perguntam o que fazer para ajudar os mais pequenos a falar melhor, desta forma, tentámos sintetizar algumas estratégias que possam ajudar-vos nesta tarefa.
Vamos pensar na idade da criança e no que podemos esperar ao nível da fala e linguagem, em cada etapa de desenvolvimento?
“Adoro ouvir os papás e brincar com os sons” (0 – 12 meses)

O primeiro ano de vida é uma autêntica montanha russa, para os pais e para o bebé!
Durante os primeiros 3 meses o bebé produz sons maioritariamente fisiológicos e o choro é a melhor forma para comunicar as suas necessidades.
Entre os 4 e 6 meses surge o palrar, que é extremamente importante pois o bebé aprende que a sua boca produz som e explora as potencialidades de barulhos que consegue fazer. Nesta idade, o bebé fica atento a músicas e a brinquedos sonoros, para além da fala dos adultos.
A partir dos 6 meses o bebé começa a balbuciar cadeias de sons, isto é, repete uma cadeia de sons iguais (ex: mãmãmãmã).
É a partir destes balbucios que o bebé descobre, muitas das vezes, a primeira palavra (ex: mamã), por volta dos 12 meses. Os gestos e o apontar surgem nesta altura, para fazer pedidos ou direcionar a atenção do adulto.
Entre os 7 e 12 meses de idade o bebé já reconhece o seu nome, percebe nomes de coisas do seu ambiente, percebe ordens simples e gosta de ouvir canções e histórias curtas.

O que fazer?

• Fale muito com o seu bebé! Utilize diferentes entoações na fala, como se estivesse a fazer perguntas, contar histórias, etc.
• Responda ao bebé quando ele tenta produzir algum som, é assim que surgem as primeiras conversas e incentiva a que os bebés façam mais tentativas em comunicar.
• Ensine-o a imitar com jogos sociais como o “cucu”, palmas, mandar beijinhos, acenar adeus. Uma vez a cada, tal como na fala!
• Descreva ao bebé o que estão a fazer e o que estão a ver (ex: “a mamã está a vestir o casaco”, “O Francisco está a comer iogurte. O iogurte é muito bom!”).
• Ensine sons de animais e adivinhem que som cada animal faz.
• Leia histórias curtas e com imagens apelativas, desde muito cedo! Comentem sobre as imagens que aparecem.
• Jogos e brinquedos sonoros podem ser apelativos e dar o mote para muitas brincadeiras juntos.

“Já sei o que são palavras” (12 – 24 meses)

Agora que já sabe algumas palavras, a criança quer aprender cada vez mais nomes e sons que consegue imitar. É uma altura em que a criança percebe o poder que a fala tem na comunicação, e como esta é muito mais interessante do que apontar ou fazer gestos. Surgem também as primeiras frases, com poucas palavras, e que geralmente envolvem verbos/ações (ex: dá água).
Nesta fase é normal existirem trocas e omissões de sons e de sílabas nas palavras.

O que fazer?

• Desça ao nível do olhar da criança, para que esta possa ver os movimentos que a sua boca faz.
• Ensine o nome das coisas que estão no ambiente da criança.
• Incentive o uso de som nas brincadeiras, imitando o som dos transportes, dos animais, da natureza, etc.
• Pergunte o nome das partes do corpo durante o banho e o nome das peças de roupa enquanto se veste.
• Aumente e reformule as frases que a criança faz (ex: se a criança disser “olha o carro”, pode responder “Tens razão, é o carro vermelho”).
• Use uma linguagem correta, evitando imitar os erros que a criança faz e os diminuitivos/simplificações (ex: pópó).
• Usem livros e brinquedos com imagens grandes para poderem descrever o que vêm. Não é só o adulto que pode contar a história, a criança também deve comentar o que vai acontecendo.

“Gosto de falar e de fazer perguntas” (2-4 anos)

É a idade dos porquês! Durante esta fase do desenvolvimento podem ainda surgir alguns erros na fala, no entanto, muitas trocas e omissões de sons deverão desaparecer gradualmente.
As frases que a criança compreende e produz são cada vez mais complexas e, com o tempo, a criança consegue fazer-se explicar aos adultos fora do seu círculo habitual.

O que fazer?

• Desça ao nível do olhar da criança, para que esta possa ver os movimentos que a sua boca faz.
• Nas palavras em que a criança ainda apresenta trocas de sons, dê o exemplo correto, elogiando sempre as tentativas da criança.
• Joguem ao faz de conta e façam as falas dos bonecos, dos bebés, dos animais.
• Ajude a criança a criar frases maiores e mais complexas.
• Ensine a categoria das coisas e evoquem coisas dessas categorias (ex: nomes de frutas, animais, cores, etc).
• Leiam muitos livros, tanto o adulto como a criança devem contar e recontar a história e comentar as imagens.

“Já não falo à bebé” (4-6 anos)

Nesta idade a criança pode ainda apresentar alguns erros na fala, no entanto, a grande maioria das substituições já não são expectáveis. A criança sente-se mais confiante na sua capacidade de falar e consegue exprimir-se gradualmente melhor, utilizando adjetivos e palavras mais compridas.
Já consegue dizer muitos plurais, no entanto podem surgir dúvidas na conjugação de alguns verbos (ex: “já fazi” em vez de “já fiz”).

O que fazer?

• Desça ao nível do olhar da criança, sempre que for preciso corrigir alguma palavra.
• Corrija as palavras em que a criança ainda apresenta trocas de sons, elogiando sempre as suas tentativas.
• Incentive jogos de pistas e adivinhas, como o “quem sou eu” ou o jogo da mímica.
• Façam sequências e jogos de associação de imagens.
• Façam jogos com os sons, como contar as sílabas que as palavras têm descobrir coisas que rimam ou coisas que começam com o mesmo som.
• Leiam muitos livros, tanto o adulto como a criança devem contar e recontar a história e comentar as imagens.

“Já não falo à bebé” (4-6 anos)

O mais importante na estimulação da linguagem é estar atento ao que o seu filho diz e ao que quer comunicar.
E lembre-se: cada criança tem o seu ritmo de desenvolvimento, no entanto, a intervenção precoce faz a diferença!
Caso tenha ficado com alguma dúvida ou queira saber mais, não hesite contactar-nos.